Colombia: Consejo de Estado dice que 'Plata de salud no es de las EPS, sino del sistema'

En un fallo trascendental, el Consejo de Estado dejó a salvo uno de los argumentos más fuertes del Gobierno para meter en cintura a las EPS: las platas que reciben de los usuarios y del Estado deben estar enfocadas a garantizar el derecho a la salud de los usuarios y deben ser manejadas con la misma transparencia que se exige a las entidades públicas.

El alto tribunal, con ponencia del magistrado Marco Antonio Velilla, también deja a salvo la facultad de la Superintendencia de Salud para intervenir y sancionar a las entidades que o no cumplen sus obligaciones o ponen en riesgo los recursos del sistema de salud.

Estas decisiones -hasta ahora conocidas- hacen parte del fallo que tumbó definitivamente la conciliación entre la Supersalud y Saludcoop y que salvaba a la EPS de restituir cerca de 650.000 millones de pesos.

Como ya lo había hecho el Tribunal Administrativo de Cundinamarca, el máximo tribunal administrativo consideró que la conciliación fue irregular porque partía de un supuesto errado: que la sanción había violado el derecho a la defensa de la polémica y hoy intervenida EPS.

"(La sanción) no obedeció a una actuación oscura o clandestina de la Superintendencia, sino que, por el contrario, se dio después de un proceso en el que la empresa entregó información y tuvo todo el derecho a la defensa", agrega el fallo.

El Consejo de Estado reiteró que "los recursos del sistema de seguridad social en salud pertenecen al sistema y no a los entes que por disposición legal los administran", y aseguró que la misma información entregada por la EPS Saludcoop demostraría el mal uso de los dineros de la salud.

"El desvío de recursos parafiscales a fines diferentes de los asignados legal y constitucionalmente fue constatado a partir de documentos contables de Saludcoop", dice la sentencia. La decisión tuvo en cuenta la investigación de la Contraloría (que también había apelado la conciliación) contra Carlos Gustavo Palacino, el 'zar' de Saludcoop, y varios de los ejecutivos de la que en su momento fue la EPS más grande del país.

La Contraloría, que inició un juicio fiscal por cerca de un billón de pesos, encontró rastros de sobrecostos en medicinas y tratamientos, excesiva contratación con la red propia de Saludcoop y recobros ilegales al Fosyga.

También halló evidencias de posibles malos manejos administrativos, como el pago de 23.000 millones de pesos en honorarios a reconocidos abogados del país con plata de la salud y millonarias compras de clínicas e inversiones en el exterior. Por lo menos 750.000 millones de pesos habrían sido utilizados irregularmente por la EPS de Palacino.

"El solo rubro de sueldos del personal directivo por 23.000 millones y bonificaciones por otros 6.290 millones en el periodo de investigación (2004 - 2008) demuestra un gasto excesivo que no se compadece con la valoración objetiva del talento humano y la supuesta iliquidez que siempre argumentó Saludcoop en diversas instancias, responsabilizando al Fosyga y al Gobierno nacional por el no pago de los recobros", dice la sentencia, en referencia al informe de la Contraloría.

Dos del fraude con recobros serán testigos de la Fiscalía

Héctor Mauricio Durán Poveda, exfuncionario de la EPS Sánitas, y el particular John Lamus, capturados por el millonario fraude a la salud, se convirtieron en testigos de la Fiscalía. Con ellos, el ente acusador espera llegar a los empleados de las EPS vinculados al escándalo, en el que, según la Fiscalía, se habrían pagado de manera irregular casi 11.000 recobros por servicios médicos y medicamentos.

Un juez de Bogotá avaló el principio de oportunidad para Durán y Lamus, quienes se comprometieron a revelar los nombres de los demás implicados en los cobros irregulares y a servir de testigos contre ellos.

Según la investigación, los integrantes de la red, desmantelada en mayo del año pasado, se quedaban con comisiones de hasta del 25 por ciento. En una semana, la Fiscalía realizará una diligencia de interrogatorio, en la que se espera que los testigos empiecen a prender el 'ventilador'

(Publicado por El Tiempo - Colombia, 24 julio 2012)
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